در آغاز آخرین روز کارآموزی، این بازه به یک هدف مهم اختصاص داره: جمع‌بندی، نظم ذهنی و تقویت تمرکز قبل از آزمون عملی. در کنار مربی، به‌صورت گروهی، کل مسیر طی‌شده در این ۱۴ جلسه مرور می‌شه تا با اطمینان، تسلط و بدون اضطراب وارد مرحله ارزیابی بشی.

📚 ۱. مرور ترتیب منطقی انجام پروسیجرها

دانشجو باید بتونه هر پروسیجر را با ترتیب درست گام‌ها انجام بده، نه فقط از حفظ.

🔸 مثال برای نمونه‌گیری ABG:
۱. تأیید هویت بیمار
۲. بررسی نسخه پزشک و FiO₂
۳. انجام تست آلن
۴. آماده‌سازی وسایل
۵. نمونه‌گیری با زاویه و حجم صحیح
۶. بستن موضع و ثبت اطلاعات
۷. ارسال سریع نمونه به آزمایشگاه

📌 این ترتیب‌ها باید اوتوماتیک در ذهن جا افتاده باشن، مخصوصاً برای اقدامات اورژانسی مانند CPR، تزریق داروهای حیاتی، مراقبت از ونتیلاتور یا گاواژ بیمار بحرانی.

🧼 ۲. تأکید بر نکات ایمنی، کنترل عفونت و استریلیته

یادآوری موارد مهم:

• بهداشت دست قبل و بعد از هر تماس بیمار
  
  

• استفاده صحیح از وسایل حفاظت فردی (ماسک، دستکش، گان، شیلد)
  
  

• حفظ آسپتیک در نمونه‌گیری، ساکشن، پانسمان، تزریق دارو
  
  

• رعایت دستورالعمل‌های بیمار ایزوله و تفکیک وسایل آلوده
  
  

⛔ حتی در تمرین عملی، کوچک‌ترین بی‌توجهی به استریلیته به‌عنوان خطا در نظر گرفته می‌شود.

📋 ۳. تسلط بر ثبت دقیق و گزارش‌دهی حرفه‌ای

مهارت در ثبت اطلاعات در پرونده و تحویل بیمار با مدل SBAR از مهم‌ترین معیارهای ارزیابی توئه.

🗣️ تمرین نمونه گزارش شفاهی:

"بیمار آقای کریمی، بستری در ICU با تشخیص COPD تشدیدشده، با مد SIMV، PaO₂ = ۶۵، FiO₂ = ۰.۵۰. در شیفت امروز ساکشن مکرر نیاز داشت، ABG گرفته شد، پیشنهاد بررسی عفونت تنفسی و تنظیم مجدد PEEP داده شد."

✍️ تمرین ثبت کتبی:

"۸:۱۵ صبح – ABG از شریان رادیال راست گرفته شد. حجم ۱.۵ سی‌سی، تست آلن مثبت بود، نمونه بلافاصله ارسال شد. بیمار تحت اکسیژن با FiO₂ = ۰.۴۰. ثبت در فرم آزمایشگاه انجام شد."

🤝 ۴. هماهنگی تیمی و آمادگی روانی

• مرور نقش تو در تیم: چه در CPR، چه هنگام انتقال بیمار یا همکاری با پزشک
  
  

• یادآوری لحن ارتباطی حرفه‌ای با هم‌تیمی‌ها و مربی در حین آزمون
  
  

• تمرکز بر حل مسئله بالینی، نه فقط اجرای مکانیکی مهارت‌ها
  
  

🎯 هدف این بازه:

✅ فعال‌سازی حافظه بلندمدت برای اجرای صحیح و سریع
✅ کاهش اضطراب با مرور گام‌به‌گام
✅ تمرکز روی نکات حساس و پرتکرار در آزمون
✅ تقویت اعتمادبه‌نفس قبل از اجرای عملی

تو اینجا نیستی فقط برای گرفتن نمره؛ این یه تمرینه برای لحظه‌ای که جون یک بیمار به مهارت، دقت و حضور ذهن تو وابسته‌ست.
🔁🧠💪 تمرین کن، مرور کن، و آماده شو که مثل یک پرستار ICU واقعی بدرخشی.

در این بازه‌ی کلیدی، دانشجویان در یک فضای شبیه‌سازی‌شده از واقعیت بخش ICU، مهارت‌هایی را که در طول ۱۴ جلسه گذشته آموخته‌اند به‌صورت منسجم، مرحله‌به‌مرحله و در شرایط شبه‌بالینی تمرین می‌کنند. این تمرین نه فقط برای آمادگی آزمون، بلکه برای تثبیت عملکرد حرفه‌ای، تفکر بالینی و اجرای ایمن اقدامات درمانی طراحی شده است.

🔁 ساختار تمرین:

تمرین می‌تواند به‌صورت فردی یا گروهی با ایفای نقش‌های پرستار، ناظر، و بیمار انجام شود. مربی در حین تمرین به بررسی موارد زیر می‌پردازد:

• ترتیب منطقی اجرا
  
  

• رعایت ایمنی و استریلیته
  
  

• دقت در انتخاب ابزار و تفسیر داده‌ها
  
  

• اعتمادبه‌نفس در اجرای عملی و گزارش‌دهی
  
  

✅ محورهای تمرین مهارتی و ذهنی:

🧤 ۱. آماده‌سازی ایمن و رعایت بهداشت دست

• تکنیک ۶ مرحله‌ای شست‌وشوی دست
  
  

• پوشیدن وسایل حفاظت فردی متناسب با وضعیت بیمار
  
  

• چیدمان تجهیزات استریل برای هر پروسیجر
  
  

🧠 ۲. پایش سطح هوشیاری (GCS و FOUR)

• اجرای مرحله‌به‌مرحله مقیاس GCS (چشمی، کلامی، حرکتی)
  
  

• ثبت عدد دقیق هر بخش و نتیجه کلی
  
  

• ارزیابی FOUR Score در بیماران ونتیله‌شده
  
  

💨 ۳. مراقبت از راه هوایی مصنوعی و فشار کاف

• بررسی محل قرارگیری لوله تراشه یا تراکئوستومی
  
  

• اندازه‌گیری فشار کاف با مانومتر (۲۰–۳۰ سانتی‌متر آب)
  
  

• فیکس‌کردن لوله و پیشگیری از جابه‌جایی
  
  

🧼 ۴. ساکشن و اکسیژن‌تراپی

• اجرای صحیح ساکشن دهانی، بینی، تراکئوستومی
  
  

• انتخاب نوع ماسک اکسیژن (نازال کانولا، ونتوری، NRB)
  
  

• تنظیم دبی اکسیژن و پایش علائم حیاتی همزمان
  
  

🧴🛌 ۵. مراقبت از چشم، دهان، پوست و پیشگیری از زخم فشاری

• مرطوب‌سازی دهان و چشم
  
  

• شست‌وشو و پانسمان نواحی آسیب‌پذیر
  
  

• استفاده از پَد ضدزخم، بالشتک و تغییر وضعیت مناسب بیمار
  
  

💊 ۶. اجرای داروهای استنشاقی (MDI / PDI)

• آماده‌سازی اسپری و اتصال به اسپیرومتر یا ماسک
  
  

• آموزش صحیح تنفس و شست‌وشوی دهان بعد از کورتون‌ها
  
  

• زمان‌بندی بین پاف‌ها
  
  

💻📊 ۷. آماده‌سازی و تنظیم ونتیلاتور

• تفاوت مد حجمی و فشاری
  
  

• تعیین VT، Rate، PEEP، FiO₂، PS بر اساس وضعیت بیمار
  
  

• تحلیل گراف‌های Flow، Pressure و Volume
  
  

• تنظیم متناسب با SpO₂، ABG و گازهای خونی
  
  

📈 ۸. مانیتورینگ تنفسی

• نصب و تفسیر پالس‌اکسی‌متر (SpO₂)
  
  

• نصب کاپنوگراف و تفسیر عدد EtCO₂ و شکل گراف‌ها
  
  

• تشخیص هیپو/هایپرونتیلاسیون
  
  

⚙️ ۹. بررسی تجهیزات حیاتی بیمار

• بررسی اتصال صحیح مدار ونتیلاتور، CV Line، درن‌ها
  
  

• تثبیت درن و ارزیابی نشتی هوا یا عفونت
  
  

• باز بودن مسیرهای انفیوژن و عملکرد پمپ‌ها
  
  

🧪📏 ۱۰. نمونه‌گیری ABG و مانیتورینگ CVP

• نمونه‌گیری از شریان رادیال با رعایت تست آلن
  
  

• تفسیر ABG بر اساس pH، PaCO₂، HCO₃، BE، PaO₂
  
  

• اندازه‌گیری فشار ورید مرکزی (CVP) و تفسیر وضعیت حجم بیمار
  
  

🦵 ۱۱. ارزیابی خطر DVT و پیشگیری

• بررسی تورم، درد، حساسیت اندام تحتانی
  
  

• استفاده از جوراب کشی، IPC و تشویق به تحرک زودهنگام
  
  

• ارزیابی با مقیاس برادن
  
  

💉 ۱۲. Crash Cart و تزریق داروهای اورژانسی

• آشنایی با محل داروهای اپی‌نفرین، آتروپین، آمیودارون و…
  
  

• بررسی تاریخ مصرف و آماده‌سازی سریع
  
  

• تزریق ایمن با فلاش و ثبت دقیق
  
  

🚨 ۱۳. آماده‌سازی بیمار برای جراحی، انتقال یا مداخلات اورژانسی

• تکمیل چک‌لیست ایمنی
  
  

• آماده‌سازی وسایل، پرونده، رضایت‌نامه و نمونه‌ها
  
  

• آرام‌سازی بیمار و ثبت علائم حیاتی قبل از انتقال
  
  

👨‍⚕️ ۱۴. اجرای دستورات پزشکی با درک کامل بالینی

• تحلیل وضعیت بیمار قبل از اجرای هر دستور
  
  

• تطبیق دارو با شرایط تنفسی، کلیوی، همودینامیک
  
  

• مشورت حرفه‌ای با پزشک در صورت ابهام
  
  

🎯 هدف نهایی این تمرین:

✅ تثبیت ترتیب ذهنی اجرای پروسیجرها
✅ تقویت تفکر بالینی در شرایط ترکیبی و بحرانی
✅ آمادگی کامل برای آزمون عملی و کار واقعی در ICU
✅ هماهنگی تیمی، حرفه‌ای‌گری و اعتمادبه‌نفس

امروز، فرصتیه برای اتصال تمام دانسته‌هات به یک عملکرد واقعی. تمرین امروز، تمرین "یک روز واقعی در ICU"ـه. مثل یک پرستار مراقبت ویژه فکر کن، اجرا کن، و بدرخش.
🧠💪📋 آماده‌ای؟ بزن بریم!

آخرین نیم‌ساعت این مسیر آموزشی، فرصتیه برای نفس‌کشیدن، جمع‌بندی نهایی، و رفع هرگونه ابهام یا نگرانی. اینجا نه آزمون گرفته می‌شه، نه مهارت سنجیده می‌شه—اینجا فضاییه برای این‌که مطمئن بشی آماده‌ای. با حضور مربی، همه‌چیز مرور می‌شه: از نکات طلایی آزمون گرفته تا ترفندهای عملکرد حرفه‌ای در ICU.

💬 فضای باز پرسش و پاسخ

در این بخش، می‌تونی هر سؤالی که در طول دوره در ذهنت مونده مطرح کنی:

• تفاوت بین دو مد ونتیلاتور؟
  
  

• کِی از ماسک ونتوری استفاده کنم؟
  
  

• اگه بیمار موقع گاواژ استفراغ کرد، چکار کنم؟
  
  

• چطوری SBAR رو کوتاه و کامل ارائه بدم؟
  
  

• از کجا بفهمم CVP درست وصله یا خطا داره؟
  
  

هیچ سؤالی کوچک یا بی‌اهمیت نیست—بلکه نشونه‌ی درک عمیق تو از مسئولیت پرستاریه.

📌 یادآوری نکات طلایی آزمون عملی

مربی مواردی که اغلب در آزمون‌ها باعث خطا یا نمره‌کسر می‌شن رو یادآوری می‌کنه:

• نداشتن ترتیب در اجرا
  
  

• عدم رعایت استریلیته
  
  

• ثبت ناقص اقدامات یا داروها
  
  

• اشتباه در مسیر تزریق یا اکسیژن‌تراپی
  
  

• ارائه غیرحرفه‌ای در handover یا SBAR
  
  

📣 تأکید می‌شه که در آزمون، دقت، آرامش و ترتیب ذهنی بسیار مهم‌تر از سرعت یا حفظ‌کردنه.

🤝 هماهنگی‌های نهایی آزمون

در انتهای این بخش:

• زمان و نحوه برگزاری آزمون اعلام می‌شه
  
  

• گروه‌بندی دانشجویان در صورت نیاز انجام می‌شه
  
  

• شرایط و نحوه‌ی ارزیابی مهارت‌ها به‌طور شفاف توضیح داده می‌شه
  
  

• مدارک یا وسایل لازم برای روز آزمون اعلام می‌گردد
  
  

🎯 هدف نهایی این جلسه:

✅ پاسخ به همه‌ی ابهامات علمی و ذهنی
✅ افزایش تمرکز و اطمینان قبل از آزمون
✅ یادآوری ترفندهای موفقیت در ارزیابی مهارتی
✅ تقویت روحیه، اعتماد‌به‌نفس و انسجام تیمی

در ICU، اعتمادبه‌نفس واقعی از علم و تمرین میاد—و امروز فرصتیه تا هرآنچه نیاز داری برای شروع یک آزمون درخشان، در ذهن و قلبت تثبیت کنی.
🎓💬✨ با ذهنی روشن و دلی آروم، وارد مرحله ارزیابی شو. تو آماده‌ای!

در این بخش پایانی، دانشجویان وارد ارزیابی نهایی عملکرد بالینی خود می‌شوند. آزمون OSCE یا Objective Structured Clinical Examination، یک آزمون مهارتی ساختاریافته و استاندارده که به‌صورت انفرادی و تحت نظارت مستقیم مربی بالینی برگزار می‌شه.

🧪 نحوه برگزاری آزمون

هر دانشجو به‌صورت مستقل در ایستگاه‌های شبیه‌سازی‌شده بالینی قرار می‌گیره و یک یا چند مهارت مشخص را باید در مدت محدود به ترتیب صحیح، با دقت و ایمنی کامل اجرا کنه.

📌 تمرین و تکرار این مهارت‌ها در طول ۱۴ جلسه اخیر، حالا در این مرحله به‌عنوان ارزیابی نهایی مورد سنجش قرار می‌گیره.

🎯 معیارهای ارزیابی

مربیان، عملکرد تو را بر اساس چک‌لیست استاندارد و امتیازبندی دقیق، در محورهای زیر بررسی می‌کنن:

✅ ۱. ایمنی بیمار

• شست‌وشوی صحیح دست
  
  

• استفاده درست از وسایل حفاظت فردی
  
  

• رعایت استریلیته و آسپتیک
  
  

• پیشگیری از خطاهای رایج
  
  

✅ ۲. ترتیب منطقی و حرفه‌ای اجرای مهارت

• شروع با معرفی خود و تأیید هویت بیمار
  
  

• اجرای گام‌به‌گام، بدون پرش یا فراموشی
  
  

• پایان‌بندی دقیق (تمیزکاری، آموزش، ثبت)
  
  

✅ ۳. دقت در اجرای دستور پزشک

• تفسیر درست نسخه یا دستور
  
  

• انتخاب تجهیزات مناسب
  
  

• تنظیمات دقیق دستگاه‌ها و مسیرهای صحیح دارو
  
  

✅ ۴. ارتباط حرفه‌ای با تیم و بیمار

• لحن مؤدب، علمی و آرام
  
  

• پاسخ به سؤال فرضی پزشک یا بیمار در طول مهارت
  
  

• ارائه SBAR یا گزارش بالینی به‌صورت ساختارمند
  
  

✅ ۵. ثبت اقدامات به‌صورت کتبی یا شفاهی

• مستندسازی دقیق زمان، مقدار دارو، نوع پروسیجر
  
  

• ذکر موارد خاص مثل عارضه، تأخیر یا پاسخ بیمار
  
  

• تکمیل برگه ارزیابی در صورت نیاز
  
  

📊 امتیازدهی

این آزمون ۱۰ نمره اختصاصی از کل نمره کارآموزی ICU دارد و به‌عنوان معیار سنجش آمادگی واقعی تو در محیط مراقبت ویژه شناخته می‌شود. کسب این نمره نه‌تنها نشانهٔ یادگیری مهارت‌ها، بلکه نشان‌دهنده‌ی تفکر بالینی، مسئولیت‌پذیری و حرفه‌ای‌گری تو به‌عنوان پرستار آینده خواهد بود.

🧠 نکات پایانی برای موفقیت در آزمون:

• با آرامش و تمرکز وارد هر ایستگاه شو
  
  

• اگه قسمتی رو فراموش کردی، با صدای بلند مرور کن؛ مربی از طرز فکر تو هم ارزیابی می‌کنه
  
  

• اگر شک داری، توضیح بده که «اگر فلان علامت باشه، فلان کار رو انجام می‌دم»
  
  

• همه‌چیز رو مثل یه بیمار واقعی ببین، نه فقط یک مانکن
  
  

امروز، نه فقط مهارت بلکه طرز فکر، دقت، حرفه‌ای‌گری و اعتمادبه‌نفس تو ارزیابی می‌شه. این آزمون، آغاز مسیر تو در ICU ـه. بدرخش!
🧪📑✨ موفق باشی!